La Société Nationale Française de Colo-Proctologie (SNFCP) alerte sur les risques de l’utilisation du laser dans le cadre des pathologies proctologiques. Cette alerte fait suite à la prise en charge d’une fistule anale suite à un traitement de kyste pilonidal chez une jeune femme.
Le Centre Lyonnais de Chirurgie Digestive appuie cette recommandation de prudence quant à l’utilisation de cette technologie. Les risques de diffusion thermique du laser sont bien connus, et nécessitent des précautions : limitation de l’intensité, contrôle de l’énergie délivrée, protection des structures anatomiques adjacentes (sphincter anal, coccyx) par l’injection de sérum physiologique ou d’anesthésiques locaux. Dans notre expérience de plus de 600 procédures, aucune complication sphinctérienne n’est arrivée. La diffusion thermique a été responsable de cas de nécrose cutanée dans moins de 10% des cas. Il s’agit d’une complication bénigne ayant pour conséquence une prolongation des soins locaux (1 mois au lieu de 15 jours). Les modifications de nos pratiques depuis 3 ans ont permis de diminuer la fréquence de cette complication cutanée. Les résultats seront prochainement présentés (audit en cours sur les patients opérés entre janvier 2020 et mars 2021, revus à un an).