Les hémorroïdes correspondent à une dilatation des veines situées au niveau du canal anal. Il s’agit d’une affection fréquente, souvent bénigne, mais pouvant être à l’origine de symptômes gênants au quotidien. La prise en charge dépend de l’intensité des symptômes, de leur fréquence et de leur retentissement sur la qualité de vie.
Au Centre Lyonnais de Chirurgie Digestive, la prise en charge des hémorroïdes repose sur une approche progressive, privilégiant dans un premier temps les traitements médicaux, et réservant la chirurgie aux formes plus évoluées ou résistantes.
Qu’est-ce que les hémorroïdes ?
Les hémorroïdes sont des structures vasculaires normales présentes dans le canal anal, participant à la continence. On distingue :
- Les hémorroïdes internes, situées à l’intérieur du rectum
- Les hémorroïdes externes, situées sous la peau autour de l’anus
Elles deviennent pathologiques lorsqu’elles se dilatent, s’enflamment ou s’extériorisent.
Quels sont les symptômes des hémorroïdes ?
Les symptômes varient selon le type et le stade de la maladie hémorroïdaire.
Les signes les plus fréquents sont :
- Saignements lors des selles
- Douleurs anales
- Sensation de gêne ou de pesanteur
- Démangeaisons
- Extériorisation d’une masse (prolapsus hémorroïdaire)
Dans certains cas, une crise aiguë peut survenir, notamment en cas de thrombose hémorroïdaire, responsable d’une douleur intense.
Le traitement médical en première intention
Dans la majorité des cas, la prise en charge initiale est médicale.
Elle repose sur :
- Des mesures hygiéno-diététiques évitant la constipation (alimentation riche en fibres, hydratation, activité physique)
- Des conseils pour éviter les efforts de poussée inefficaces au moment de la défécation (bonne position, éviter la lecture ou le téléphone, ne pas pousser)
- Des médicaments comme des laxatifs pour lutter la constipation, ou des traitements anti-inflammatoires et des crèmes en cas de crise hémorroïdaire
Ces mesures permettent souvent de soulager les symptômes et de limiter les récidives.
Les traitements instrumentaux
Lorsque les symptômes persistent malgré un traitement médical bien conduit, des traitements dits instrumentaux peuvent être proposés. Ces traitements sont habituellements réalisés en consultation de gastro-entérologie : Ligature élastique, Sclérothérapie, Photocoagulation infrarouge
Plus récemment, une méthode de radiofréquence par application directe a été développée, et permet d’envisager un traitement instrumental simple pour les hémorroïdes de grade 1,2. Il est réalisé en consultation de chirurgie
Quand envisager une chirurgie des hémorroïdes ?
La chirurgie est envisagée dans certaines situations :
- Échec des traitements médicaux et instrumentaux
- Hémorroïdes volumineuses ou prolapsus important
- Saignements répétés
- Retentissement important sur la qualité de vie
La décision repose sur une évaluation spécialisée en proctologie.
Quelles sont les techniques chirurgicales ?
Plusieurs techniques chirurgicales peuvent être proposées selon la situation.
L’hémorroïdectomie
Il s’agit de l’ablation des paquets hémorroïdaires. Cette technique est généralement indiquée pour les formes avancées. Elle offre des résultats durables mais nécessite une période de récupération.
Les techniques mini-invasives
Certaines techniques permettent de traiter les hémorroïdes en limitant les douleurs post-opératoires :
- Ligature des artères hémorroïdaires sous Doppler
- Destruction hémorroïdaire par radiofréquence
- Hémorroïdoplastie par laser
Le choix de la technique dépend du stade de la maladie et du profil du patient. Plusieurs techniques peuvent être combinées pour réaliser un traitement le plus personnalisé.
Quelle récupération après une chirurgie des hémorroïdes ?
La récupération dépend de la technique utilisée.
Après une chirurgie classique, des douleurs peuvent persister quelques semaines, nécessitant un traitement antalgique prolongé et un arrêt des activité. La reprise des activités est progressive. Un suivi médical est assuré afin de surveiller la cicatrisation et prévenir les complications.
Les techniques mini-invasives permettent généralement une récupération plus rapide, en moins d’une semaine
Prise en charge des hémorroïdes au Centre Lyonnais de Chirurgie Digestive
Au Centre Lyonnais de Chirurgie Digestive, la prise en charge des hémorroïdes repose sur une expertise en proctologie et sur l’utilisation de techniques adaptées à chaque situation.
L’objectif est de proposer un traitement efficace, progressif et personnalisé, en privilégiant les solutions les moins invasives lorsque cela est possible.
En cas de douleurs anales, de saignements ou de gêne persistante, une consultation spécialisée permet de poser un diagnostic précis et de définir la stratégie thérapeutique la plus adaptée.