La chirurgie des hernies et des éventrations représente une part importante de l’activité des quatre chirurgiens du Centre Lyonnais de Chirurgie Digestive. Les domaines d’expertise sont :
- la prévention des éventrations par le développement de la chirurgie mini-invasive
- le traitement des hernies et éventrations par coelioscopie
- la prise en charge des hernies et éventrations chez les patients en situation d’obésité (dans le cadre du Centre Spécialisé en Obésité)
Au-delà du soin courant, l’équipe est investie sur cette thématique avec des missions d’enseignement, de recherche et d’innovation :
La mission d’enseignement en chirurgie pariétale
L’équipe accueille chaque semestre un interne des Hospices Civils de Lyon pour un compagnonnage de 6 mois. Le Dr Gignoux organise par ailleurs des sessions de formation pour des chirurgiens d’autres centres plusieurs fois par an.
La mission de recherche sur les hernies et éventrations
Des travaux scientifiques sur la prévention et le traitement des hernies et éventrations sont réalisés régulièrement et publiés dans des revues médicales référencées : publications en 2020 et 2021 :
Incidence and risk factors for incisional hernia and recurrence : retrospective analysis of the French national database. Gignoux, Bayon, Martin, Phan, Augusto, Darnis et al. Colorectal Dis 2021 Dans cette analyse du PMSI (données de la sécurité sociale), l’incidence de la cure d’éventration après chirurgie abdominale ouverte est de 5%, et 17% après chirurgie digestive. L’obésité était le principal facteur de risque. |
Laparoscopic intra-peritoneal ventral hernia repair associated with traditional parietal closure (hybrid technique). Neuberg, Blanchet, Frering, Darnis, Gignoux. J Visc Surg 2020 Description de la technique de cure d’éventration par voie hybride utilisant l’abord coelioscopique et ouvert, utilisée en routine dans le centre pour le traitement des éventrations de la ligne médiane. |
Asymptomatic abdominal wall and incisional hernias : is therapeutic decision consensual? An international survey. Jacquet, Darnis, Bonnot, Mohkam, Passot et al. Ann Med Surg (London) 2020 Une analyse des décisions de traitement de cas de hernies et éventrations asymptomatiques auprès de plus de 200 chirurgiens, mettant en évidence l’absence de consensus. |
Long-term abdominal wall benefits of the laparoscopic approach in liver left lateral sectionectomy: a multicenter comparative study. Darnis, Mohkam, Golse, Vibert, Cherqui, Cauchy et al. Surg Endosc 2020 Dans cette étude sur la lobectomie gauche, la voie d’abord coelioscopique est supérieure à la chirurgie ouverte dans la prévention des éventrations. |
Right colectomy with absorbable mesh repair as a salvage solution for the management of giant incisional hernia with loss of domain: results of a bicentric study. Benoit, Moszkowicz, Milot, Cabral, Blanchet et al. World J Surg 2020. Evaluation de l’intérêt d’une résection colique dans le cadre des volumineuses éventrations avec difficulté de fermeture de la sangle abdominale |
La mission d’innovation en chirurgie de paroi
Plusieurs projets sont en cours, dans un souci d’amélioration de la qualité des soins et de l’expérience de soin du patient :
- Essai d’instruments miniaturisés couplé à une diminution des pressions d’insufflation en coelioscopie pour diminuer l’impact esthétique et les douleurs au cours des cures de hernie
- Elaboration d’un parcours de préparation à la chirurgie des hernies et éventrations pour améliorer la qualité de vie au cours du soin.
Tous les nouveaux projets font l’objet d’une évaluation en vue d’une éventuelle publication des résultats.