Les hernies et éventrations sont des motifs fréquents de consultation dans notre spécialité. Le traitement de référence de la hernie abdominale antérieure est la cure de hernie avec mise en place d’un renfort prothétique. La prothèse peut être mise à différente localisation dans la paroi abdominale. Les localisations les plus fréquentes sont en arrière du muscle (rétromusculaire) ou en intraabdominal (intrapéritonéal). La voie rétromusculaire semblent moins sujette aux complications à long terme (adhérences, occlusion, fistule entéro-prothétique, migration) mais nécessite un abord par une large incision médiane de l’abdomen. Cet abord augmente le risque de douleurs, d’hématome et d’infections superficielles. La voie coelioscopique qui permet une récupération plus rapide après la chirurgie, consiste classiquement en la mise en place d’une prothèse intrapéritonéale.
Le Dr Iris Amblard a participé à une étude permettant le développement d’une voie mini-invasive par une coelioscopie associé à une minilaparotomie pour mettre en place une prothèse rétromusculaire. Les indications de cette technique sont les éventrations médianes avec un collet < 10cm. Cette technique combine l’intérêt de l’abord mini-invasif (réduction des douleurs, infections superficielles, hématome, reprise plus rapide des activités) et l’intérêt d’une prothèse rétromusculaire. Il s’agit d’une technique réalisable en chirurgie ambulatoire selon les antécédents du patient.
