Kyste sacrococcygien

Le Kyste sacrococcygien est une pathologie liée à la Chirurgie Colo-Proctologique

Présentation

Principe :

Le kyste sacro-coccygien est une affection très fréquente et bénigne, observée chez des sujets jeunes, vers l’âge de 20 ans. Cela concerne plus souvent les garçons que les filles.

Le kystes sacro-coccygiens ou sinus pilonidal est une affection dont l’origine est assez mal connue. Il pourrait s’agir, soit d’affection congénitale, soit d’affection acquise par défaut de la pousse des poils ou par des traumatismes minimes mais répétés de la région du sacrum.

Symptomatologie :

Les patients consultent le plus souvent pour un abcès apparaissant au sommet du pli inter-fessier, douloureux et rendant la position assise difficile voire impossible.

Le diagnostic est fait en constatant l’existence au sommet du pli fessier d’un ou plusieurs petits orifices qui ressemblent à des pores dilatés de la peau. Parfois, il existe une petite touffe de poils émergeant par l’un des orifices.

Enfin, dans certains cas, peuvent exister des petites indurations rouges et douloureuses, qui correspondent à des abcès, et qui apparaissent au dessus du pli fessier, au niveau du sacrum. 

Le traitement des kystes sacro-coccygien n’est que chirurgical et aucun antibiotique ne peut les guérir.

Traitement Chirurgical

Hospitalisation :

Le jour de l’intervention acune préparation n’est nécessaire. Aucune dépilation n’est réalisée.

L'intervention se réalise sous anesthésie générale.

L’opération dure en moyenne une dizaine de minutes.

Elle consiste en l’ablation complète de toute la zone malade. Le chirurgien injecte du bleu de méthylène dans l’orifice du kyste afin de repérer le trajet exact de la lésion afin de ne pas laisser en place de tissu pathologique.

Si la lésion est propre, on pourra refermer la peau par une suture. Si, au contraire, la lésion est infectée, il faut laisser la plaie ouverte, sans suture, en attendant une cicatrisation secondaire. C’est une technique simple, évitant au maximum les récidives, mais avec une convalescence longue.

Suivi opératoire

Le but de cette phase est de surveiller l'absence de complication pour un retour à un état normal. La première phase à lieu en salle de réveil puis lors de l'hospitalisation et enfin en convalescence chez vous.

Phase de réveil

Lorsque l'intervention est terminée, vous êtes transféré en salle de réveil pour environ 1 heure.

Après la chirurgie

Suivi :

Quelques heures après l’intervention, vous serez levé.

En l'absence de contre indication vous pourrez rentrer à domicile le soir même après l’intervention. Vous reprendrez une alimentation normale le soir même de l’intervention.
Il conviendra de prévoir la réfection du pansement par une infirmière à domicile tous les jours jusqu’à cicatrisation complète de la plaie opératoire.

Conséquences et Complications:

Les complications sont  exceptionnelles après ce type de chirurgie.

La survenue d’un saignement secondaire est possible, bien que rare, et sera traité facilement par compression. Ce n’est qu’en cas de saignement plus important qu’une reprise chirurgicale au bloc opératoire sera réalisée afin d’arrêter l’hémorragie. Il n’y a aucune séquelle secondaire.

Si la plaie a été refermée directement, une surveillance régulière du pansement doit être réalisée par une infirmière à domicile pendant quelques jours, afin de s’assurer que la cicatrisation se déroule normalement.

Si la plaie est ouverte (en cas d’infection) des soins infirmiers à domicile sont obligatoires. 

Ces soins sont quotidiens, durent plusieurs semaines et consistent à changer le pansement (mèche) servant à la cicatrisation. Ce pansement doit rester propre et l’apparition de douleur, d’inflammation ou de fièvre doit alerter et faire consulter à nouveau le chirurgien.

La reprise des activités physiques totales ne pourra se faire que plusieurs semaines après l’intervention.

Surveillance au long cours :

Aucune surveillance particulière n’est nécessaire en dehors de la consultation post-opératoire habituelle qui a lieu 1 mois après l’intervention.

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Contenu modifié le 28/09/16

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